李长远，中医专家，新泰市名老中医，新泰市专业技术拔尖人才，原新泰市中医院业务副院长。祖传中医，曾随外祖父山东名医丁仲山学习内科杂病的治疗，随舅父山东中医院肿瘤专家丁国华学习肿瘤的治疗。从事中医40余年，有丰富的临床经验，在省级、国家级医学刊物上发表学术论文40余篇。1994年获“华医英才”奖章， 1995年5月在美国国际人体科学大会学术研讨会上，获优秀论文二等奖，论文刊载《世界优秀论文汇编》英文版。本人被载入《中国当代医药名人》、《中国百科成果全书》中。

消癥化积治疗恶性肿瘤

恶性肿瘤即癌症，肆无忌惮地肆虐着人类的生命，吞噬者人类的健康生活。手术治疗可有效切除瘤体，但瘤体以外的癌细胞很难被彻底清除，致使复发和转移无法完全避免。放化疗在杀死癌细胞的同时，对机体正常组织也损坏严重，而使很多癌症患者难以坚持治疗。李长远认为，肿瘤在手术、放化疗期间配合中药治疗是很有必要的，可消除和减轻肿瘤术后气血损伤、津液不足、脏腑阴阳失调，以及放疗、化疗出现的乏力、纳减、呕吐、白细胞下降等副反应，促进机体康复，都有西药不能替代的疗效。扶正固本的中药能够调节和调动机体防御体系，从而阻断和抑制肿瘤的产生，间接地杀灭肿瘤细胞。实践证明，能坚持配合中药治疗的病人，生存质量好，生存期延长，复发和转移机会少，远期生存率高于单纯西药治疗。

李长远根据祖传经验结合临床实践，创研消癥化积方治疗各种恶性肿瘤有一定疗效。他认为癌症的主要病因是毒邪，欲治其癌，必除其毒，即杀灭癌细胞。癌瘤形成缓慢，毒邪深居，非攻不克，寻常药物难以制之，必须使用作用强的药物杀伤恶性细胞。

消癥化积方中一部分是植物药，一部分是虫类药，植物药如石见穿、菝葜、鬼箭羽、蛇莓、猫爪草、藤梨根等，具有清热解毒、消肿止痛作用，虫类药如壁虎、蜈蚣、全蝎、炮山甲、土鳖虫、白花蛇等，以毒攻毒、性峻力猛，搜剔络脉之毒、直达病所。正如叶天士在《临床指南医案、积聚》指出:“初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物，松透病根。”《医学正传》：“大毒之病，必用大毒之药以攻之。”消癥化积方有活血化瘀、解毒散结、攻坚消癥、破瘀化积、止血消肿、通络止痛之效。癌症患者长期服用中药，使癌细胞无生存复发的机遇，提高肿瘤患者的生存率，正是中医中药治疗癌症的优势所在。

疏肝达郁宁心安神除痰逐瘀治疗情志病

情志病包括焦虑症、抑郁症、失眠症、癫病、癔病、神经衰弱、脏躁病、更年期综合症等，是因气恼、郁闷、忧愁、惊吓等致人体脏腑阴阳气血紊乱的一种病症。《灵枢、本神》说“愁忧者、气闭塞而不行。”《素问、本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”“人或喜怒、气逆上而不下，即伤肝也”。情志不舒，气机郁滞，即郁之久，变病多端。过于激烈地精神刺激或持久地不良因素超过了人体的调节范围，就会造成气机逆乱，气血失调。肝为刚脏，体阴而用阳，易动而难静，且肝喜条达，恶抑郁，若情志不畅，肝木失其条达之性，肝气自抑于本经。可见胁肋胀痛或窜痛，或咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出，肝郁化火，扰及心神则心烦不寐，焦躁不安。

李长远认为调畅气机是治疗情志病的主要治则，根据《内经》“木郁者达之”原则，先顺其条达之性、开其郁结之气。李长远常用疏肝达郁的药如绿玫花、预知子、郁金、紫苏梗、佛手片、降香、枳实、合欢花、醋香附、茯神等，达到理气而不耗气，疏郁而不伤津。

李长远认为情志病虽七情所伤，分五脏，但必归于心，各种情志刺激，在影响本脏的同时，都会影响心的功能。《灵枢》：“心者，精神所舍也。”《内经》：“心者五脏六腑之大主也------故悲哀愁扰则心动，心动则五脏六腑皆摇。”故情志病出现精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、心烦不安、坐立不宁，李长远善用紫石英、龙齿、丹参、茯神、朱砂、琥珀等药治疗。

情志抑郁，暴怒气逆，影响气机升降出入，致使津液潴留，凝聚为痰，或肝气郁结，气郁则湿不化，湿郁则生痰。《直指方》云“气结则生痰、痰盛则气郁结。”表现为精神抑郁、胸部闷塞、沉默痴呆、时时太息、多疑多虑。肝胆郁热、痰火扰心则心神惑乱、神绪不宁、入夜难眠。治疗宜除痰醒神、散结开郁、清化痰热，李长远常用九节菖蒲、炙远志、法半夏、枳实、胆南星、沉香、莪术、竹茹、青礞石、天竺黄等药。

七情五志失调，可以造成淤血内阻、情志不遂、则气机郁滞，气滞则血亦滞，故能成瘀。《医学准绳》指出“情志病日久、必有淤血阻滞”。淤血凝滞脑气 ，则面色晦滞而秽、精神恍惚昏乱、善忘形呆，淤血阻塞经络可见肢体麻木。治疗宜活血化瘀、醒脑开窍。活血化瘀能调整气血平衡以俾阴阳之通。李长远常用炒桃仁、赤芍、丹参、川芎、醋三棱、醋莪术、郁金、合欢皮等药。

李长远经多年临床经验，研制的“安神宁心胶囊”（鲁药制字z09080155），有养心安神，清心除烦的功效。在本院制剂室生产十几年来，治疗神经衰弱、焦虑症、抑郁症、失眠症，更年期综合症，经临床运用，有一定的疗效。

双降一通预防和治疗心脑血管病

由于饮食不节、过食肥甘厚味、大量饮酒可引起高血脂、高血粘症。人体吸收脂肪过剩、脂肪代谢或运转异常，使血浆一种或多种脂质高于正常为高脂血症，表现为高胆固醇症、高甘油三酯血症。动脉硬化就是由于高血脂引起的管腔狭窄、管壁变厚、弹性减退所致。血液过于粘稠，血流速度必然会慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应。血脂血粘度高，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，使血液瘀滞、循环不畅，最终会导致冠心病、脑中风。

高脂高粘与肝脾肾脏的关系极为重要。肝主疏泄，脾主运化，肾主五液，饮食肥甘厚味过多，肝弱疏泄失常，则津液输布不利；脾虚运化不及，肾虚津液失其主宰。特别年老体衰，阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，易脂粘偏高。活血化瘀具有行血活血、祛瘀的作用，促进血行有消散作用，通畅血脉、消散瘀滞。

李长远在多年临床治疗心脑血管病上，总结出双降一通的治疗方法，双降即降脂降粘，一通即疏通血脉。随症配以保肝、护肾、健脾。双降一通方：绞股蓝、黄精、泽泻、沙棘、制何首乌、灵芝、女贞子、银杏叶、烫水蛭、土鳖虫、地龙、红花、川芎、三七、丹参、降香等。随证加减保肝护肾健脾药：茵陈、柴胡、白芍、枸杞、山茱萸、熟地、郁金、佛手、太子参、石斛、党参、炒白术、茯苓、炒山药、大枣。在临床治疗冠心病，脑梗塞中取得了较好的疗效。

辨证治疗慢性胃炎

慢性胃炎属祖国医学胃脘痛范畴。李长远认为，胃为六腑之一，五行属土，慢性胃炎部位在胃，与肝脾关系密切，肝属木，主疏泄，胃属土，喜濡润，肝胃之间，土木相克，生气伤肝，肝气横逆犯胃，则胃失和降而痛。脾与胃一脏一腑，脾主升，胃主降，脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而致胃痛。慢性胃炎的病因：饮食所伤、感受寒邪、湿热，气恼忧思、或久病致瘀、脾胃受损都可引起胃痛。脾胃一阴一阳，一纳一化，一燥一湿，一升一降，相互协调。胃受纳、腐熟、通降，脾运化、转输精微、升清降浊，共同完成消化吸收功能。

李长远认为，在治疗上当审证求因，谨守病机，辩证施治。胃脘痞塞满闷，疼痛嘈杂，嗳气，矢气则痛舒，大便不畅，舌质淡红，脉弦细。胃以通为和，治当理气和胃通降，常选用香橼、佛手、枳壳、陈皮、木香、苏梗、槟榔、降香等药，食积者加焦三仙、炒鸡内金，恣食生冷、损伤胃阳，宜加用良姜、乌药、炒小茴香、熟附子、干姜。运用温热之品，宜配养胃阴药如石斛、麦冬，以防燥热伤阴，注意寒热辩证、慎选药物及斟酌剂量，少用开破之品。

肝气郁滞，胃脘胀痛，痛无定处，嗳气为快，舌质红，苔薄黄。宜疏肝理气，和胃止痛，选用柴胡、枳壳、佛手、郁金、青皮、绿玫花。理气重在调升降，谨防香燥之品伤胃阴，胃阴一亏则病难复。肝胃郁热、痛势急迫、灼热、泛酸、烦躁，宜疏肝清热，选用黄连、吴茱萸、栀子、川楝子、生地黄、八月扎。

寒热错杂，胃脘疼痛，痞满不适，喜温喜按，时感灼热、吐酸，舌边红绛，苔白中兼黄，脉弦细。当平调寒热，辛开苦降，散结除满，辛温散寒用半夏、干姜、吴茱萸，清泄胃热用黄连、黄芩、蒲公英，适当配枳实、槟榔、炒莱菔子、木香和降胃中滞气。

胃阴不足隐隐作痛，嘈杂不适，口干舌燥，五心烦热，食欲不振，大便秘结，舌质红少苔，脉细弦稍数。当滋养胃阴，药如麦冬、石斛、玉竹、百合、沙参、乌梅、太子参、生地黄。加白芍、甘草酸甘化阴，加炒麦芽、炒神曲、焦山楂、陈皮、枳实消食疏通，阴虚胃热加蒲公英。养阴贵在柔润，防滋腻碍胃。胃阴不足收效其慢，治当缓图，贵在润养。久病胃络瘀阻，胃脘刺痛、据按、痛处固定，腹胀满，大便黑，舌质瘀紫，脉弦细涩。治宜活络止痛，佐以行气，药用生蒲黄、炒五灵脂、川楝子、延胡索、郁金、丹参、三七。加砂仁、檀香、佛手、九香虫、行气止痛，加赤芍、栀子，清化瘀热，加当归、红花，活血兼顾养血，寓养血于活血之中。虽见血瘀之症，慎用逐瘀破气之品。

外感湿邪内犯中焦，蕴久化热，或饮食不节，过食辛辣油腻、热性食品，湿热困阻中焦，出现胃脘胀痛，满闷灼热，口中粘腻，渴不欲饮，恶心纳呆，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。当清化湿热，苦辛通降，药用苍术、厚朴、黄连、黄芩、蒲公英、连翘、竹茹、枳实、制半夏、藿香、佩兰、藤梨根、甘草。清热药剂量不宜过大，以防苦寒伤胃。此型胃炎多见感染幽门螺杆菌，蒲公英、连翘、黄连、黄芩消除幽门螺杆菌有较好疗效。竹茹、半夏既能清热止呕、又能和胃降浊。

过食生冷，伤及脾胃，水湿不化，湿困脾胃，阻遏气机，影响脾胃升降之枢，出现胃脘痞满、隐痛，恶心欲呕，纳呆乏力，口粘腻，大便粘滞不畅。舌苔白腻，脉滑。当芳香化湿，醒脾消痞。药用：苍术、厚朴、茯苓、姜半夏、炒白术、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、白扁豆、香橼。湿邪渐化，再加党参、炒山药，益气健脾；苏梗、陈皮、枳壳，畅中和胃；焦山楂、炒麦芽、炒神曲，消食开胃。

胃炎经年逾月，反复发作，久痛必虚；或苦寒、燥热之品攻伐太过，伤及脾胃，致脾胃虚弱，隐隐作痛，时轻时重，形体消瘦，面色无华，肢倦乏力，无食欲，少进食则胃脘胀满，大便或溏或硬。舌质淡，苔薄白，脉虚弱或细缓。治当益气健脾，养胃扶正。药用：黄芪、党参、炒白术、茯苓、莲子、炒山药、砂仁、姜半夏、陈皮、大枣、佛手、香橼、甘草，加枳壳或枳实，补而不壅，无碍气机。脾胃虚寒，喜温喜按，手足不温，加熟附子、干姜、炒小茴香、乌药温中散寒；脾虚不运，生化乏源，气虚血亏，加当归、白芍、与黄芪相配生化气血，使体力早日恢复。该型胃炎，用药量宜轻，慢病缓图。

在辨病分型治疗上，浅表性胃炎以行气和胃为主，糜烂性胃炎以清化湿热为主，萎缩性胃炎以养阴化瘀为主，中气下陷胃下垂，以益气升提，兼养胃和中。李长远创研“萸连平胃丸”（鲁药制字z09090021），在本院制剂室生产后，几年来用于临床治疗慢性胃炎，有制酸、和胃、止痛作用，疗效显著。

（本文为《齐鲁晚报》记者王伟强采写，有删改）